O Queratocone - A Forma da Córnea

Queratocone: O que é, causas e tratamentos

O queratocone (ou ceratocone) é uma doença ocular que faz com que a córnea  ganhe a forma de um cone. O seu nome deriva do grego (keratokonus) que significa literalmente “córnea cone”.

O queratocone é uma doença não inflamatória. Apesar de se desconhecerem as suas causas, julga-se que pode advir de uma combinação de alguns fatores, como genéticos, ambientais (como as alergias) e hormonais. 

Tratamentos para o Ceratocone: Anel Intra-Estromal e Transplante de Córnea com laser

Posição de barco

O exercício que faz a posição de barco é inspirado na yoga e tem forte capacidade em definir os músculos abdominais. Nesse exercício o corpo fica em formato de "V" e apenas os glúteos tocam o chão.

Como fazer:

Deitar de barriga para cima;

Levantar o corpo do chão erguendo o peito, as pernas, os braços e a cabeça;

Manter as pernas retas e levar os braços para frente.

O recomendado é repetir esse exercício 3 vezes durante 30 segundos ou o máximo de tempo que conseguir. Além disso, é importante esperar 1 minuto entre cada série para o corpo se recuperar.

Abdominal com os pés elevados

A abdominal com os pés elevados pode ser feita sem apoio nas pernas ou com apoio, com uma bola de pilates ou uma cadeira.

Como fazer:

Suspender os pés;

Manter os joelhos flexionados;

Colocar as mãos atrás da cabeça;

Elevar o tronco, como no abdominal solo.

Quando estiver iniciando um programa de exercícios,  o abdominal com as pernas apoiadas em uma bola ou cadeira pode ser mais recomendado, para depois passar para um estágio mais avançado, como o das pernas sem o apoio.

Querotoplastias Lamelares

As Queratoplastias Lamelares podem ser de dois tipos:

Querotoplastias Lamelares Posteriores Endoteliais (DSAEK, DSEK, DMEK, DMAEK)

Permitem nos casos em que a doença corneana está limitada à sua camada celular mais profunda, denominada Endotélio (Distrofia Endotelial de Fuchs e Descompensação Endotelial após Cirurgia de Catarata), transplantar apenas a camada doente através de uma pequena incisão. Desta forma, a recuperação de acuidade visual é muito mais rápida, ou seja, semanas em vez de meses, como acontece nos tradicionais Transplantes/Queratoplastias Penetrantes.

Queratoplastias Lamelares Anteriores Profundas (DALK, ALK)

Nas situações inversas, em que a Córnea se encontra deformada (Queratocone e Ectasia) ou opacificada (Máculas e Leucomas) e em que o Endotélio está saudável, há toda a vantagem em o preservar, substituindo só as camadas alteradas. Esta técnica pode ser assistida pelo Laser Femtosegundo.

Abdominal solo

O abdominal solo é usado quando o objetivo é afinar a cintura, pois ajuda a definir os músculos da parte de cima da barriga.

Como fazer:

Deitar no chão, sobre um tapete ou colchonete;

Dobrar os joelhos e deixar os pés paralelos com a sola tocando o chão;

Colocar as mãos atrás da cabeça e levantar o tronco, tentando fazer com que a cabeça toque no joelho.

É importante ter cuidado para não tirar a lombar do solo durante o exercício, para evitar que apareçam dores nas costas depois.

O indicado é fazer 4 séries de 30 repetições ou o máximo que conseguir.

Abdominal reverso

Com o exercício de abdominal reverso, é possível tonificar os músculos da parte de baixo da barriga, ajudando a afinar a cintura.

Como fazer:

Deitar de barriga para cima e com as pernas esticadas;

Colocar as mãos apoiadas no chão ao lado do corpo; 

Flexionar os joelhos e levantar as pernas, trazendo os joelhos próximos ao queixo;

Descer com as pernas esticadas, sem encostar os pés no chão.

Para esse exercício ser eficiente, o ideal é completar 30 repetições ou o máximo que conseguir em 4 séries. 

Queratoplastias Penetrantes

As Queratoplastias Penetrantes consistem na substituição de toda a espessura da Córnea doente pela Córnea de um dador-cadáver. Assim, um botão central, com um diâmetro variável entre 7 e 8 mm, é removido, ficando um anel coreano de 1 a 3 mm no receptor, ao qual é suturado o botão dador, com um diâmetro equivalente.

Como a Córnea é um tecido sem vasos sanguíneos, a sua transplantação não acarreta tantos riscos de rejeição como noutros tecidos ou órgãos, sendo baixa a percentagem de casos de rejeição, variando conforme a patologia que motivou a realização do transplante.

De um modo geral não é necessária a administração de medicamentos imunossupressores sistémicos e, embora a recuperação da visão neste tipo de transplantes demore alguns meses, o resultado é habitualmente satisfatório e duradouro após correção do Astigmatismo residual.

https://www.imo.pt/cirurgias/transplante-da-cornea/?gclid=CjwKCAiA9bmABhBbEiwASb35VwL4jzPL9gTpBoOxB1K7eR96TsYCJP0jeJ3Uw0gPTDb2XVG0erSOtBoC91sQAvD_BwE

Prancha

O exercício de prancha isométrica é muito eficiente para perder barriga e tonificar os músculos do abdômen, pois é feito o trabalho muscular para se manter na mesma posição durante alguns segundos.

Como fazer:

Colocar as duas mãos paralelas no chão; 

Colocar os pés paralelos ao chão e levemente separados, dividindo o peso do corpo nestes quatro apoios;

Manter o alinhamento da coluna, sem elevar o quadril.

É indicado sustentar o corpo por 30 segundos ou até o tempo máximo em que conseguir.

Escalador cruzado

O escalador cruzado ajuda a elevar a frequência cardíaca porque é de alta intensidade, e dessa forma ajuda a queimar gordura, além de fortalecer os músculos do abdômen e aumentar a definição da barriga. 

Como fazer:

Apoiar as 2 mãos no chão; 

Permanecer na ponta dos pés, mantendo o corpo parado, esticado nesta posição; 

Esticar uma perna e jogá-la para frente e para o lado, como mostra a imagem acima, alternando as duas pernas durante todo o exercício.

É recomendado fazer esse exercício em 4 séries e durante 1 minuto, sem parar. Quando terminar o minuto, deve-se descansar por 30 segundos até retomar a próxima série.

Transplante da Córnea

O Transplante de Córnea (Queratoplastia Penetrante ou Lamelar) realiza-se nas situações em que há significativa diminuição da acuidade visual, devido a perda de transparência ou a acentuada irregularidade da superfície corneana.

Bicicleta no ar

A bicicleta no ar é uma variação de exercício abdominal que combina uma flexão de tronco e quadril com uma rotação de tronco, para fortalecer os músculos abdominais.

Como fazer:

Deitar com as costas apoiadas no chão; 

Levantar as pernas com as costas do chão;

Simular pedalar em uma bicicleta com os pés para cima.

Alcançar o joelho direito quando ele estiver mais perto do abdômen, com as mãos atrás da cabeça, e repita o procedimento quando o esquerdo estiver mais próximo.

O ideal é fazer 4 séries desse exercício até completar 30 repetições em cada, respeitando um intervalo de 1 minuto entre elas, e tomando sempre cuidado em manter a coluna reta para evitar dor nas costas.

Burpee

O burpee é um exercício simples que trabalha o corpo todo e não exige uso de material e, por isso, pode ser feito em qualquer lugar. Durante o burpee, exercita-se as costas, peito, pernas, braços e nádegas, ajudando a perder gordura e peso, pois exige um enorme gasto de energia.

Como fazer:

Ficar em pé e manter os pés alinhados com os ombros;

Descer o corpo para o chão, jogando os pés para trás e levando o corpo em direção ao chão, apoiando as mãos;

Ficar em posição de prancha tocando com o peito e coxas no chão;

Subir o tronco, empurrando com os braços e levantar-se, dando um pequeno salto e esticando os braços.

Deve-se fazer 3 séries de de 8 a 12 burpees. É importante procurar manter o ritmo durante a execução dos burpees para que os resultados sejam mais rapidamente atingidos. Após cada série, é indicado descansar por 1 minuto.

Batido detox

A ideia deste batido é limpar o organismo. Totalmente depurativo, combina sabores cítricos com frutas com uma quantidade significativa de água. Misture limão, ananás e voilá!

Batido alimentício e ‘energizante’

Ao mesmo tempo depurativo e alimentício, este estilo de batido combina verduras e fruta. A grande vantagem é o seu poder ‘energizante’ e o seu carácter saciante. Experimente combinar espinafres, morangos, banana e manga e delicie-se!

Batido para ajudar o sistema digestivo

Aqui, o que precisa acima de tudo é de ingredientes ricos em fibra, para aumentar a produção de enzimas. Junte laranja e gengibre e veja os resultados.

Batido para uma pele luminosa

A melhor aposta para quem quer uma alimentação que ajude a renovar as células e a manter a pele limpa e luminosa são os sumos e batidos com antioxidantes e ricos em Omega 3. Use frutos vermelhos e combine com sementes de linhaça, por exemplo.

Colírio para tratamento de ceratocone; você já ouviu falar?

A empresa iVeena anunciou no último mês bons resultados no estudo clínico que recentemente completou a fase 1/2a. O estudo duplo cego randomizado em questão é um trial que avalia o colírio IVMED-80 no tratamento do Ceratocone. O objetivo do estudo foi determinar se um curso de 6 ou 16 semanas de uso do colírio 2 vezes ao dia (versus placebo) poderia aplanar a ceratometria máxima (Kmax) e melhorar a melhor acuidade visual corrigida. Além disso foi avaliada a segurança do uso.

O seguimento dos pacientes foi de 6 meses, permitindo assim uma avaliação do impacto da duração do tratamento além da resposta corneana após o término da terapia. 31 pacientes completaram os 6 meses de observação, com quantidade similar de pacientes em cada um dos três braços do estudo. Pacientes do grupo 1 receberam IVMED-80 2 vezes ao dia por 6 semanas e depois foram seguidos por 20 semanas. Pacientes do grupo 2 receberam IVMED-80 por 16 semanas e depois foram seguidos por mais 10 semanas. Pacientes do grupo 3 receberam placebo 2 vezes ao dia por 16 semanas e seguidos por mais 10.

Não existiram diferenças entre demografia, Kmax baseline e características clínicas no baseline entre os grupos dos três braços. Pacientes que receberam 16 semanas de IVMED-80 tiveram os seguintes resultados após 6 meses de acompanhamento:

-Redução da média do Kmax em 1,8 dioptrias (resultado estatisticamente significativo, com p = 0,0199);

-Melhora de 11 letras de visão na melhor visão corrigida se comparando ao baseline;

-Sem eventos adversos relacionados ao tratamento em qualquer um dos braços do estudo;

Segundo a empresa iVeena, esses resultados poderiam sinalizar uma redução mais rápida no Kmax do que as reportadas previamente pelo crosslinking tradicional associado a uma boa tolerância e segurança, porém ainda não temos dados suficientes para essa afirmação. O IVMED-80 é uma droga que regula positivamente a lisil oxidase (LOX) e induz o crosslinking corneano farmacologicamente. O estudo do iVeena entrará em fase 3.

Juliana Rosa

Pós graduação Lato Sensu em Córnea pela UNIFESP ⦁ Especialização em lentes de contato e refração pela UNIFESP ⦁ Residência médica em Oftalmologia pela UERJ ⦁ Graduação em Medicina pela UFRJ ⦁ Contato via Instagram: @julianarosaoftalmologia

Referências bibliográficas:

Molokhia S, Muddana SK, Hauritz H, Qiu Y, Burr M, Chayet A, Ambati BK. IVMED 80 eye drops for treatment of keratoconus in patients -Phase 1/2a. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2020;61(7):2587.

https://pebmed.com.br/colirio-para-tratamento-de-ceratocone-voce-ja-ouvir-falar/

Batido verde desintoxicante

Os batidos verdes são, de um modo geral, os mais nutritivos. E ajudam a alimentar o seu corpo e a mantê-la saudável, especialmente porque são ricos em minerais e em fibras. Só precisa de escolher as suas verduras preferidas e usar como base de um batido. Os espinafres são sempre uma boa aposta, especialmente se combinamos com água e gengibre.