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sexta-feira, 1 de abril de 2011

Qual é o tratamento?


1. Correção óptica: À medida que a doença progride a visão não é mais adequadamente corrigida e requer o uso de lentes de contato rígidas para promover o aplanamento corneano e fornecer uma visão satisfatória.


2. Tratamentos cirúrgicos:

• Ceratoplastia penetrante: o transplante de córnea é mais comumente realizado.

• Ceratoplastia lamelar: a córnea é removida na profundidade do estroma posterior, e um botão de córnea doada é suturado no local.

• Excimer laser: recentemente este laser tem sido usado em situações específicas com algum sucesso na remoção de placas de córnea central.

• Intacs & Anel: este procedimento envolve um implante de um disco plástico entre as camadas da córnea com a finalidade de aplaná-la e trazê-la à sua forma natural.

terça-feira, 1 de março de 2011

Quais os sintomas?


Geralmente, pacientes com ceratocone têm modificações frequentes nas prescrições dos seus óculos em curto período de tempo e, além disso, os óculos já não fornecem uma correção visual satisfatória. As refrações são frequentemente variáveis e inconsistentes. Pacientes com ceratocone frequentemente relatam diplopia (visão dupla) ou poliopia (visão de vários objetos) naquele olho afetado, e queixam-se de visão borrada e distorcida tanto para visão de longe quanto para perto.

Alguns referem halos em torno das luzes e fotofobia (sensibilidade anormal à luz). Muitos sinais objetivos estão presentes no ceratocone. Os achados ceratométricos iniciais são ausência de paralelismo e inclinação das miras. Estes achados podem ser facilmente confundidos nos casos de ceratocone incipiente.

terça-feira, 1 de fevereiro de 2011

Quais são as opções de tratamento disponíveis para o ceratocone ?


O tratamento do ceratocone depende da severidade da condição.

1. Correção óptica:

Inicialmente, os óculos corrigem satisfatoriamente a miopia e astigmatismo. Entretanto, à medida que a doença progride a visão não é mais adequadamente corrigida e requer o uso de lentes de contato rígidas para promover o aplanamento corneano e fornecer uma visão satisfatória. Tardiamente, quando as lentes de contato não fornecem boa visão ou há intolerância ao uso das lentes de contato, está indicado o transplante de córnea.

2. Tratamentos cirúrgicos:

Vários tipos de tratamentos cirúrgicos têm sido propostos para casos de ceratocone:

• Ceratoplastia penetrante: o transplante de córnea é o tratamento mais comumente realizado. Neste procedimento a córnea com ceratocone é removida e então a córnea do doador é recolocada e suturada no receptor. Lentes de contato são geralmente necessárias para fornecer uma melhor acuidade visual.

• Ceratoplastia lamelar: a córnea é removida na profundidade do estroma posterior, e um botão de córnea doada é suturado no local. Tal técnica é mais difícil de ser executada e a acuidade visual é inferior àquela obtida com a ceratoplastia penetrante. As desvantagens da técnica incluem vascularização e embaçamento do enxerto.

• Excimer laser: recentemente este laser tem sido usado em situações específicas com algum sucesso na remoção de placas de córnea central. Contudo o LASIK é ainda um procedimento experimental e não está claro se é apropriado para o tratamento do ceratocone.

• Intacs *: este novo procedimento, recentemente aprovado pelo FDA ( Food and Drugs Administration ), envolve um implante de um disco plástico entre as camadas da córnea com a finalidade de aplaná-la e trazê-la à sua forma natural. Todavia os Intacs têm sido utilizados somente nos casos de discreta baixa acuidade visual para perto. Diferentemente dos transplantes, os Intacs corrigem imediatamente a baixa visual do paciente com ceratocone. Outros benefícios incluem o rápido retorno às atividades cotidianas em poucos dias e uma visão mais natural em relação àquela fornecida pelo transplante de córnea. Os Intacs são desenhados para permanecerem no olho, embora possam ser retirados, caso seja necessário. O candidato ideal ao procedimento com Intac é aquele incapaz de usar óculos ou lentes de contato, e com poucas alterações corneanas.Kera Vision Intacs â.

No Brasil temos o Anel de Ferrara que age com os mesmos conceitos do Intacts.

segunda-feira, 15 de novembro de 2010

Tratamentos de Queratocone

Óculos
Muitos casos de ceratocone são diagnosticados como astigmatismo. Nesta fase inicial, os óculos são uma ótima opção de tratamento, porque o paciente não apresenta maiores dificuldades visuais.


Lentes de Contacto
As modernas lentes de contato corrigem a maioria das distorções visuais provocadas pelo ceratocone. Em determinados casos, as lentes gelatinosas para a correção do ceratocone possibilitam adaptação perfeita. Em outros, os pacientes adaptam-se melhor com as lentes rígidas.

Aneis de Ferrara
Os aneis de Ferrara para o tratamento do ceratocone consistem de dois segmentos circulares que são implantados no interior da córnea, formando a figura de um anel. Obteve reconhecimento internacional na área porque modificou a técnica, diminuindo complicações ao paciente e tornando-a mais simples.
O implante do anel pode ser feito totalmente a laser, graças ao Femtosecond Laser. Este equipamento cria um tunel dentro da córnea, eliminando as imprecisões do bisturi.


Cross-Linking
Tem por objectivo evitar a progressão do ceratocone. Consiste em “endurecer” a córnea irradiando em seu interior fibras de colágeno a partir de raios ultravioleta no interior da córnea. O procedimento é ambulatorial e não provoca rejeição, porque o colágeno é uma substância natural da córnea. O Corneal Cross Linking abre a expectativa para que haja redução também no número de transplantes de córneas, por impedir a evolução no ceratocone.

Transplante de Córnea
A substituição da córnea, através do transplante, é o último recurso de tratamento do ceratocone. Consiste na substituição da córnea defeituosa por uma córnea doadora em boas condições.
O transplante tem índice de cura que varia entre 80 a 90% - similar ao dos principais centros internacionais.
E modernas técnicas de transplante permitem a redução no tempo de recuperação do paciente e resultados mais satisfatórios na qualidade de visão.


Transplante a laser
O transplante a Laser é uma das maiores evoluções no tratamento do ceratocone. O Femtosecond Laser Ziemer, como é conhecido, substitui o corte (flap) que era feito manualmente na córnea do doador por lâminas metálicas, sem a interferência do cirurgião.
Por sua precisão, o laser possibilita a realização de um transplante, no qual uma córnea doada pode ser aproveitada por dois receptores.
Isto significa um grande passo, com o objetivo de reduzir o drama das pessoas que aguardam na fila do transplante à espera de um doador.
O novo Laser é aplicado também no implante do anel de Ferrara, na cirurgia de miopia, de astigmatismo e hipermetropia.

sexta-feira, 1 de outubro de 2010

Prováveis causas do Queratocone


Existem inúmeras teorias para explicar:
1. O primeiro factor é genético. Entre 5 a 7% dos pacientes têm familiares com queratocone. Alguns  cientistas acreditam que é uma distorção que surge no momento do crescimento do embrião.
2. Não existem estatísticas globais sobre quantas pessoas sofrem de queratocone. Os cientistas estimam que 1 em cada 2 mil pessoas têm uma deformação na sua córnea em todo o mundo. No padrão geográfico, cultural ou social. No entanto, é mais comum em mulheres que em homens.
3. É secundário a outras doenças, como asma ou rinite alérgica.
4. Por exposição à luz.
5. Adaptação inadequada ou o uso prolongado de lentes de contacto.
6. Outra causa é a cirurgia ou acidente envolvendo um enfraquecimento do tecido córneo.
7. O mau hábito de roçar ou coçar os olhos é considerado uma causa indirecta.

Em 2008, os cientistas Dr. McMonnies na Universidade de New South Wales, na Austrália e Dr. Lo da Câmara Alta da Coreia  apresentaram dois estudos utilizando tecnologia moderna e concluiram que roçar ou coçar pode agravar o queratocone em pacientes.
A Nova Zelândia utilizou a tecnologia de microscopia confocal. O seu objectivo foi estudar as diferentes camadas de células da córnea. Esta tecnologia tem a vantagem de alta resolução, ou seja, as imagens mais nítidas. Para além dos resultados da estrutura da córnea em queratocone foi descoberto  que coçar os olhos é um factor indirecto na severidade da doença (alterações importantes nas camadas da córnea) em pessoas jovens.


Mais detalhes de ambos os estudos pode ser encontrada sob o título:
• Laser Scanning Confocal In Vivo revela reduzida inervação e redução da densidade celular em todas as camadas da córnea com ceratocone. Niederer et al. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2008, 49: 2964-2970.
• Medida de Ceratocone Progressão Usando Orbscan II. Kim H et al. Refacto J Surg 2008 Jun; 24 (6) :600-5.

domingo, 1 de agosto de 2010

Sintomas de Queratocone

Os familiares e os pacientes devem conhecer os sintomas em detalhes para compreender a doença e o seu tratamento:
1. Diminuição da acuidade visual e visão turva.
2. Sensibilidade à luz
3. Progressive distorção de imagens4. Inflamação dos olhos. 
O Queratocone interfere com o mecanismo natural da córnea para bombear a água e manter-se limpo. Quando isso ocorre, a córnea pode de repente tornar-se  seca.